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成人与幼儿打鼾需鉴别治疗

2011-04-28 17:24:05 本文行家:超级马力

关注睡眠 关爱健康 是否能有一个良好的睡眠直接影响到了人们第二天的精神状态,其与身体状况、工作活动关系密切。因此,睡眠不好是一个不能忽略的健康大问题。为此,记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师肖宽林教授,请他谈一谈夜间打鼾对人体的危害,且成人与幼儿发病的不同区别。 成人与幼儿鼾症四区别&nbs



 

关注睡眠 关爱健康关注睡眠 关爱健康


 

是否能有一个良好的睡眠直接影响到了人们第二天的精神状态,其与身体状况、工作活动关系密切。因此,睡眠不好是一个不能忽略的健康大问题。为此,记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师肖宽林教授,请他谈一谈夜间打鼾对人体的危害,且成人与幼儿发病的不同区别。


    成人与幼儿鼾症四区别     


小霖是个5岁的小孩子,平常活泼可爱,但父母发现这孩子晚上睡觉的时候打呼声真响,他们都挺奇怪这么小的小孩子怎么也会打鼾,就带着他上医院去瞧瞧,经检查发现原来是小霖的扁桃体肥大造成的。


王先生今年43,人有点发福,平日里总觉得头晕沉沉的,还不时打哈欠,同事总是问他是不是前一晚睡太晚了,他也总是摇摇头说:"不是,每天都早睡,但不知道为什么总觉得睡不醒,白天也总是没精神。"后到医院检查发现,其睡眠质量非常不好,睡眠监测后发现睡觉期间打鼾严重,且会暂停数次,医生告诉他一定要治疗,不然长期缺氧会导致其多器官损伤。


这两例都是鼾症的典型代表,不论是成人打鼾,还是幼儿打鼾都会对健康产生不同程度的影响,而肖宽林教授指出,成人发病的原因、症状、治疗方法和幼儿的都有一定区别,不能一概论治。


区别一:发病原因不一样     
幼儿:幼儿的鼾症发病原因主要与其解剖结构有关,多数幼儿打鼾是由于扁桃体的肥大、腺样体肥大引起的。极少数是由于先天性疾病,如唐氏综合症、或者口腔颌面外科的下颌结构的异常,比如说小下颌。只是这些毕竟是少数。幼儿发病年龄在1岁到12岁之间,由于腺样体肥大引起的打鼾在12岁以后会缓解,这主要是因为腺样体12岁之后会开始萎缩。由其他原因引起的则在12岁以后仍可继续发病。
成人:成人发病的因素比较多,临床以肥胖人群多见。成人发病与腺样体的关系不大,因为这个时候腺样体都萎缩掉了。但成人也有解剖结构的异常,多是上气道狭窄堵塞引起。狭窄堵塞原因也多样,如鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体肥大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,喉麻痹,下颌畸形等等。发病原因比较复杂。


    区别二:症状不一样     
幼儿:小孩的症状以晚上为多见,主要是睡觉的时候打鼾声比较响,而且大部分小孩都会张口呼吸,也有少部分小孩会出现呼吸暂停憋气缺氧,极少数白天出现嗜睡,精神比较差。另外有些小孩容易出现精神不集中、多动等。
成人:成人晚上睡觉的时候主要出现呼吸暂停,睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了,然后大吸一口气,打鼾声音也比较响。白天会表现出嗜睡,睡不醒的状态,人很没有精神,白天打哈欠次数较多。


    区别三:对身体影响不一样     
幼儿:鼾症主要对幼儿的生长发育有影响,身高、体重发育都会有影响,也会影响孩子的学习能力。
成人:随着年龄的增加会越来越严重,特别是在40岁以后,对其的身体器官都会有影响,特别是对心血管影响特别大。易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。


    区别四:治疗方法不一样     
幼儿:由于其主要是由于扁桃体或者腺样体肥大引起的,因此在对幼儿鼾症的治疗中以手术切除扁桃体、腺样体为主。如果不是此原因引起的,且症状严重的可以采用呼吸机治疗。
成人:成人针对不同的解剖结构异常进行不同类型的手术之外,还可以用呼吸机治疗,这样可以帮助纠正患者长期缺氧的问题。


    治疗过程中常见的患者三疑问     
在对鼾症的治疗过程中,肖宽林教授也遇到不少忧心忡忡的病人,他们存在一些自己的担忧与疑问,现就几大疑问做个简单回答。
疑问一:扁桃体是否可以切?     
肖教授:现在是有不少人认为扁桃体作为身体的一个器官,必定有其自己存在的价值,不应该随便切除。这个问题应该先衡量利弊,到底是扁桃体存在对患者是利大于弊,还是弊大于利。如果说扁桃体已经完全影响了孩子的呼吸和睡眠的话,造成孩子缺氧的时候,就应该及时手术切除。如果说这种影响还比较小的话,也可以考虑不切除,保留它对外界病菌的抵抗作用。
疑问二:幼儿手术时全麻对幼儿的身体有副作用吗?     
肖教授:对于麻醉的恐惧是没有必要的,麻醉是通过静脉给药,就像打抗生素,最后会代谢掉的,麻醉只是暂时抑制神经状态,也不会有什么后遗症。教您鼾症的预防与保健     


除了治疗之外,平常我们也可以做些生活保健。以下给出6点建议:     
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。      
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。     
    6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个枕头,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

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